Bakteriell vaginos (BV) är en infektion i slidan som uppstår när de goda laktobacillerna, en dominerande del av det vaginala mikrobiomet, konkurreras ut av skadliga, anaeroba bakterier såsom till exempel Gardnerella vaginalis, men det finns även andra bakterier som kan orsaka BV.

Det är den vanligaste underlivsinfektionen. En tredjedel av världens kvinnor i fertil ålder har bakteriell vaginos.

Det vanligaste symtomet är en typisk stark lukt som påminner om fisk. Lukten uppkommer när pH höjs i slidan, som till exempel efter oskyddat samlag eller i samband med mens. Många kvinnor kan därför uppleva att deras symtom varierar över tid. Det är vanligt med flytningar, som kan vara tunna och ha en färg som kan variera mellan gul och grå. Mer än hälften av alla kvinnor med BV upplever inga symtom.

Det finns alltid bakterier i slidan, både skyddande laktobaciller och andra bakterier som ingår i det friska vaginala mikrobiomet . Laktobacillerna producerar mjölksyra och små mängder väteperoxid, som motverkar skadliga bakterier och svamp. Om ett större antal skadliga bakterier kommer in i slidan och balansen rubbas får laktobacillerna svårt att stå emot dessa och infektionen uppstår. Redan några timmar efter att laktobacillerna gett efter för de skadliga bakterierna, uppstår avvikande och illaluktande flytningar.

Forskning pågår kring de bakomliggande orsakerna och det finns idag inga kända sätt att helt förhindra bakteriell vaginos. Däremot finns ett par goda råd som kan minska risken:

• Använd kondom eller slicklapp. Särskilt om du har en ny partner.
• Undvik så kallade intimduschar och tvål inne i slidan.

Slidan är självrengörande och du ska därför undvika att duscha eller använda tvål in i slidan då det riskerar att förstöra de goda laktobacillerna, en del av slidans naturliga försvar.

Bakteriell vaginos kan diagnosticeras vid en gynekologisk undersökning då gynekologen eller barnmorskan gör en så kallad ”sniff test”* samt undersöker utstryk av vaginalsekret/flytning i mikroskop.  Det finns även självprovtagningskit att köpa på apotek eller online, och som även används av digitala vårdgivare. 

*Vid ett snifftest tillsätts en droppe  kaliumhydroxid till ett prov med slidsekret. Kaliumhydroxid höjer pH och vid bakteriell vaginos framträder den typiska fisklukten.

Bakteriell vaginos klassas inte som en könssjukdom, eller en sexuellt överförbar sjukdom (STI) som det också kallas. Men det finns tydliga samband mellan diagnosen och en rad könssjukdomar såsom klamydia, gonorré och HIV. Detta beror på att det naturliga försvaret i slidan, som bygger på laktobacillernas produktion av mjölksyra samt små mängder väteperoxid, försämras vid bakteriell vaginos. Man blir helt enkelt mer mottaglig för inflammationer och andra infektioner. Det är därför viktigt att behandla infektionen i grunden, och att återställa det naturliga försvaret för att undvika ytterligare komplikationer såsom könssjukdomar och infektioner. För den som är gravid kan bakteriell vaginos öka risken för missfall, förtidig födsel eller låg vikt hos barnet. Därför är behandling extra viktigt för just gravida kvinnor.

Bakteriell vaginos har traditionellt behandlats med antibiotika, antingen systemiskt med kapslar som sväljs eller lokal behandling med vaginala krämer, vagitorier eller så kallade antiseptika. Det kan komma tillbaka även efter en antibiotikabehandling.

Tyvärr påverkar antibiotikabehandling även individens egna naturliga bakteriella försvar. Förutom de sjukdomsalstrande bakterier som avses behandlas, slås även de nyttiga laktobacillerna ut. Detta leder till ytterligare obalans i slidans bakterieflora vilket kan leda till en svampinfektion i slidan med klåda, sveda och ytterligare flytningar som följd. 

Vernivia vaginal mousse är en ny receptfri behandling som hämmar de skadliga bakterierna samtidigt som Vernivia ökar antalet skyddande laktobaciller. Läs mer här.